神戸市　感染症早期探知地域連携システム「入ってしまえば難しくなる」

　神戸市では、第４波となった昨年３～７月の間、３０人以上の陽性者が出た市内の高齢者施設は、老健３、特養２、有老２、デイ１の計８施設に及んだ。

　同市の早期探知地域連携システムは、２００９年の新型インフルエンザ発生時から構築が始まった。現在、各区（９区）の感染症専任保健師を軸に、関係機関が集まった感染症対策連絡会を活用して、高齢者施設や障がい者施設、学校と医療機関、事業所団体を結び、感染症の兆しをいち早く探知する仕組みとなった。１５年から保健所１カ所と各区に保健センターを設置。コロナ禍で保健師不足が顕在化し、１５年６月時点で１７１人だった市内の保健師は現在２４０人まで増加したが、今年度中に３００人をめざしている。

　「人口割合でみた当市の保健師数は、政令市の中でも低位だったのが、ようやく中位まで増えた。それに、保健師業務を他に委託できるものは切り離している」と樋口英治保健所担当部長は説明する。「ただ、業務を分けてしまうのが難しい状況もある。発症から２４時間以内の派遣が難しい場面では、声かけなど何らかのファーストコンタクトをとっている」と平山課長。治療に当たっては、医療機関の新型コロナウイルス治療薬の登録状況を調べ、対応できる医療機関の状況を把握する。

　今回、発生届をＦＡＸからアプリによる報告に変えた。施設用入力マニュアル、感染対策動画、感染症ごとのお役立ち情報、感染症訪問指導員（１５年９月から）などの開発や配置によって、関係づくりやスキルアップに務めている。

　神戸市が掲げた高齢者施設での感染防止対策は、①マスクの着用。マスクを外すことがクラスターの要因になっている。できる人だけでもお願いする②３０分に１回換気。マスクができない時は距離をあける③送迎はより注意。利用者が乗る前に手指消毒・車内消毒。２方向換気。クルマのエアコンを「外気導入モード」にし風量を通常レベル以上に④口腔ケア時の飛沫に注意⑤１ケア、１手洗い（手袋を変える）⑥消毒は、消毒用エタノール（アルコール）７０％以上、次亜塩素酸ナトリウム液（０.０５％以上）だった。

　「今後、第７波や他の感染症防御に備えて、もう少し大きな体制づくりをめざす必要がある」と樋口部長は感染対策をさらに拡張していく考えを示した。

（シルバー産業新聞２０２２年５月１０日号）